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et de la Recherche en Aménagement et Urbanisme

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Je suis favorablement impressionné par ce que je me décidai emploient à la première occasion après avoir atteint la maison. Sur le e jour de mai dernier, je fus appelé une hystérectomie une dame, ancienne ans.

Elle avait été une victime de prolapsus utérin pour les vingt dernières années. Après avoir examiné le cas, je conseillai cette opération place une hystérectomie, qui je me rendis Le patient a été anesthésié avec du chloroforme, et placé dans la position dorsale, avec les cuisses fléchies de la manière habituelle. Après bon nettoyage du vagin, col de l'utérus a été saisi d'une volsella et tiré vers l'extérieur et vers l'arrière pour mettre la paroi vaginale antérieure du tronçon.

Avec un couteau bien aiguisé, une incision a été commencé juste en dessous ou postérieure du méat et transporté vers l'extérieur dans une ligne courbe du bord latéral de la paroi antérieure du vagin, d'où a été réalisée à la baisse et à travers un point prix du cialis 5 mg à la jonction cervico-vaginale juste en avant le col d'un incision similaire meilleur site pour acheter du kamagra a été ramené de même point sur l'autre côté pour rejoindre celui-ci, décrivant un cercle presque complet, seulement légèrement ovale dans le sens de l'axe du vagin. Cette incision a été réalisée sur le tissu conjonctif entre les parois vaginales et de la vessie.

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Une incision a alors été faite complètement autour du col de l'utérus, juste en dessous de la limite inférieure, ou cervicale l'ancienne incision, comme le generique du propecia laisser une membrane muqueuse de la bande entre les deux, la profondeur de l'incision pour la présente étant seulement à travers la muqueuse. La partie supérieure, ou urétral fin à la muqueuse vaginale antérieure circonscrit a ensuite été saisi avec une pince de tissus et, avec le bord de coupe du scalpel étreindre le rabat, disséqué rapidement éteint. Cette dénude peu près la totalité de la paroi vaginale antérieure. Le col a ensuite été amputée comme suit L'incision originale a été approfondi et le col a été sorti de plus en plus, jusqu'à ce que, lors de l'amputation a été achevée, la presque totalité cialis prix belgique pharmacie du tissu musculaire du col de l'utérus a disparu, le col étant tunnel sur. Cela ne serait guère admissible en une femme priligy dapoxetine 60 mg encore dans la période la vie de procréer. Le col était alors fermé de la manière habituelle, en utilisant catgut chromicized pour les sutures.

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La manière de fermer la dénudation vaginale antérieure l'étape important dans cette opération. Cumolized, ou si désiré qui durent plus longtemps, pyoktanin ou catgut chromicized peuvent utilisé. Dans ce cas intestin chromicized a été utilisé comme suit Une aiguille pleine courbe moyenne a été enfilé avec I chromicized catgut et, à partir d'entrer la membrane muqueuse d'un côté l'urètre fin à la dénudation, l'aiguille a été mis en évidence dans la surface brute courte vrai viagra en ligne le centre de la dénudation, et entra cialis super actif de nouveau juste après le centre de quitter la partie centrale sans l'emprise de la suture ensuite porté à travers la muqueuse de l'autre côté de la dénudation. Cette une suture continue et a été porté en bas de cette manière difference entre viagra et generique autant que la muqueuse des deux côtés pourraient faite facilement rapprocher les uns des autres quand cela ne pouvait plus facilement réalisable, même suture continue a été faite prises la surface dénudée de chaque côté de la ligne médiane, laissant un demi-pouce entre les piqûres de l'aiguille.

Cette ligne sutures a été réalisée à la fin du col utérin l'ovoïde lorsqu'il était possible de fermer l'extrémité inférieure de la plaie de la même manière que ci-dessus, mais dans la prix du viagra au québec partie centrale de la dénudation a été nécessaire d'adopter la même forme enterré suture comme avant. Avec le niveau suivant, le même suture utilisé, était possible coaptate la muqueuse les deux parties. Ce construit un mur postérieur solide pour la vessie.

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Parfois, sera trouvé impulsion nécessaire col de retour dans le vagin avant possible apporter la muqueuse des deux côtés. La dernière étape de l'opération de la réparation du plancher pelvien, qui peut être soit un Hagar ou périnéorraphie Emmet modifiée. Dans ce cas, l'ancien a été fait. Les principaux points de suture devraient ver à soie intestin, fait des captures du releveur de l'anus, mis en évidence à travers la surface cutanée et Sur Avril, je assisté à un patient qui a été livré un enfant mâle en bonne santé. En examinant ses seins je trouvai le sein gauche beaucoup plus grande que la droite, avec un mamelon bien développé et l'aréole en position centrale d'habitude, et environ deux et demi pouces directement en dessous d'un second embout plus petit, avec une aréole pigmentée.

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